認識肺炎球菌疾病：血清3型的威脅及新一代15價疫苗
肺炎仍是香港主要健康威脅，位列第二大死亡原因。其中常見病原為肺炎球菌，可引致肺炎以外的多種嚴重疾病。
入侵性肺炎球菌病（IPD）的流行情況
在香港：
- 兒童（17歲或以下）：59%-68% IPD 由血清3型引致。
- 長者（50歲或以上）：36%-48%。
2016-2020年數據顯示，血清3型為成人IPD最常見血清型。此菌可入侵關鍵部位，引致：
- 腦膜炎（入侵腦膜）
- 敗血病（入侵血液）
血清3型IPD的死亡率高達30%-47%。
為何血清3型在疫苗計劃推行多年後仍肆虐？
肺炎球菌疫苗已納入香港兒童免疫接種計劃逾10年及成人疫苗資助計劃逾5年。但血清3型持續存在。原因？
- 血清3型擁有比其他血清型更厚的多醣莢膜，增強致病毒性並善於躲避免疫攻擊。
- 需要八倍或以上抗體才可達有效保護。
介紹新一代15價肺炎球菌結合疫苗
此疫苗利用升級技術，更針對血清3型誘發強烈免疫反應。
接種方法
- 成人或12歲以上兒童：一針肌肉注射，建議手臂三角肌。
- 嬰兒：
- 方案1：3劑 – 第一劑6-12週，8週後第二劑，加強針11-15個月。
- 方案2：4劑 – 第一劑6-12週，接下來兩劑間隔4-8週，第三劑後至少2個月加強針，建議11-15個月。
可單獨接種，或與滅活流感疫苗* 或常規嬰幼兒疫苗# 同時接種。
非常常見副作用（一般輕微及短暫）：注射部位疼痛、腫脹、發紅；疲勞；肌肉痛；頭痛；關節痛。
*適用於0歲至未滿2歲嬰幼兒，包括15個月、4歲及8歲，針對乙型肝炎、乙型流感病毒血清型、麻疹、腮腺炎、風疹、水痘及輪狀病毒疫苗。
*適用於15歲及以上成人。
易感染肺炎球菌的高危人士
- 5歲以下兒童及50歲以上長者。
- 長期心血管疾病*、肺病、肝病或腎病。
- 新陳代謝疾病：糖尿病或肥胖（體重指數≥30，高血壓無併發症除外）。
- 免疫力弱：愛滋病/癌症/人類免疫力缺乏病毒。
- 長期神經系統疾病致呼吸功能危及。
- 曾患IPD、腦脊液滲漏或人工耳蝸。
常見問題
15價疫苗與其他疫苗有何不同？
除血清型數量外，利用新一代技術改良，針對血清3型誘發更強免疫，重點打擊香港惡菌。
疫苗價數愈多愈好？
未必。研究指較高價數疫苗免疫反應或較低。WHO建議考慮本地血清型情況。與醫生商討。
未完成其他疫苗可轉15價？
可在接種時間表內任何時間轉換，獲額外保護。
可與流感或新冠疫苗同時接種？
成人可於不同部位同時接種肺炎球菌及流感疫苗。對新冠證據不足，衛生署建議至少相隔14天。詳詢醫生。
認識肺炎
肺炎球菌經飛沫傳播，可引致中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎或敗血病。>80% 住院IPD患者有嚴重後遺症（如敗血性休克、需氧氣或呼吸機）。>95% 肺炎死者為65歲以上長者。
血清3型的「三高」風險：高死亡率、重症率、住院率。
高危因素包括吸煙、酗酒、免疫低下、肥胖、癌症及長期慢性病（如肺病、腎病、糖尿病、心血管疾病）。
為何精準打擊血清3型那麼重要？
- 最常見：香港兒童/成人及中國成人IPD首要血清型。
- 抗藥性：減少藥物選擇，增加治療難度。
- 更強致病毒性：更厚莢膜，躲避免疫。
儘管納入計劃多年，仍持續肆虐。 近年數據：44% IPD個案。
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